Cidade, 00 de Mês de 20..
EXMO.e REVMO.SR.
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DD.BISPO DIOCESANO
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LAUDETUR JESUS CHRISTUS
Considerando o testemunho dado pelo Revmo. Pe. ..., Diretor Geral (Provincial) da ..., á luz do que prescreve o Código de Direito Canônico,(Cân.:1050; 1051; 1052 § 02), foi-nos assegurado que o religioso, Diácono ..., é plenamente idôneo para ser admitido á Ordem do Presbiterato.
Solicitados pelo Revmo. Pe. Superior, face ás disposições do Código, (Cân.:1015,§ 1 e 3;1016 e 1019,§ 2), e enquanto nos compete como Bispo Diocesano de ..., diocese onde estudam os religiosos..., concedemos estas Letras Dimissórias.
Facultamos, outrossim, á V.Excia.Revma. o direito de conferir ao referido diácono a ORDENAÇÃO PRESBITERIAL, no dia .., de ...de 19.., na Paróquia .., em ...19.., Diocese de ...., conforme consta em programação a mim comunicada.
Na caridade de CRISTO, penhor de unidade e comunhão.
DOM ...
BISPO DIOCESANO DE ...